造影CT（ボーラストラッキングと各相）

造影CTは、ヨード造影剤を使って血管や病変の コントラストを高める 検査です。造影剤は時間とともに「血管 → 実質 → 排泄」と分布が変わるため、撮るタイミング（相） がとても重要になります。

時間とともに濃染が変わる

造影剤を急速に静注すると、血管や臓器のCT値は時間とともに 上がってピークを迎え、その後下がって いきます。しかも ピークの時刻は構造ごとに違い、おおむね 大動脈 → 門脈 → 肝実質 の順に遅れて濃染します。だからこそ、撮るタイミング（相）によってよく染まる組織が変わります。

代表的な相は次のとおりです。

• 動脈相（早期）：動脈や、血流が豊富な病変が強く濃染します。
• 門脈相：肝実質がもっとも濃染する時相で、肝臓の評価に重要です。
• 平衡相（後期）：全体の濃染が均一化し、遅れて染まる所見の評価に使います。

たとえば多血性の肝細胞癌（HCC）は動脈相で強く濃染し、門脈相以降は洗い出されて周囲より低く見えるなど、時相ごとの濃染の差そのものが診断の手がかりになります。

ボーラストラッキング

最適なタイミングで撮るための方法が ボーラストラッキング です。造影剤を急速静注し、目的の血管のCT値が設定したしきい値に達したら、自動的に撮像を始めます。これにより、患者ごとの循環の差があっても、狙った相で撮れます。

なお、低管電圧（低kV） にすると、ヨード造影剤のコントラストはさらに高まります（別記事「被ばく低減技術」へ）。

試験で問われやすいポイント

• 造影剤は時間で分布が変わるので、相（タイミング） が重要。
• 動脈相＝動脈・血流豊富な病変／門脈相＝肝実質が濃染／平衡相＝後期で均一化。
• ボーラストラッキングは、目的血管のCT値がしきい値に達したら自動で撮像開始。

まとめ

• 造影CTは ヨード造影剤 でコントラストを高め、相（動脈相・門脈相・平衡相） を使い分ける。
• ボーラストラッキングで、患者ごとに最適なタイミングで撮れる。
• 低管電圧でヨードのコントラストはさらに向上する。