心臓CT（心電図同期：前向き・後ろ向き）

心臓は絶えず動くため、そのまま撮ると モーションアーチファクト でぶれます。そこで 心電図（ECG）に同期 して、動きの少ないタイミングで撮るのが 心臓CT の基本です。

動きの少ない時相で撮る

心臓は 拡張中期（おおむね R-R間隔の約75%） にもっとも動きが小さくなります。ここを狙って撮ると、冠動脈などがぶれずに描出できます。心拍が速いと動きの少ない時間が短くなるため、必要に応じて β遮断薬で心拍数を下げる ことがあります。

前向きと後ろ向き

• 前向き心電図同期（prospective：step-and-shoot）：特定の心位相（拡張中期など）に合わせて 必要なときだけ照射 します。被ばくが少ない のが利点ですが、不整脈に弱いです。
• 後ろ向き心電図同期（retrospective）：心電図を記録しながら 全心位相で連続照射（ヘリカル） し、あとから 好きな心位相を再構成 します。任意位相を選べて心機能評価もできますが、被ばくは多め です。

冠動脈石灰化スコア

単純CT（造影なし）で冠動脈の 石灰化（カルシウム） を評価する指標が 石灰化スコア（Agatston スコア） です。動脈硬化の程度の目安になります。

試験で問われやすいポイント

• 心臓CTは 心電図同期 で、動きの少ない 拡張中期（約75% R-R） を狙う。
• 前向き＝必要な位相だけ照射・低被ばく、後ろ向き＝全位相で照射・任意位相を再構成（被ばく多め）。
• 心拍が速いと不利 → β遮断薬 で心拍数管理。
• 石灰化スコア（Agatston） は単純CTで冠動脈のカルシウムを評価。

まとめ

• 心臓CTは 心電図同期 でモーションを抑え、拡張中期で撮る。
• 前向き（低被ばく） と 後ろ向き（任意位相・被ばく多め） を使い分ける。
• 心拍数管理（β遮断薬）や 石灰化スコア も押さえる。