小線源治療（密封小線源・RALS）

小線源治療 は、放射線源（密封小線源）を 病巣のすぐ近くや内部に置いて 照射する方法です。外から当てる外部照射とは異なり、線源を体の中に入れる のが特徴です。

距離の逆2乗を利用する

線源のごく近くだけが高線量になり、距離の二乗に反比例して周囲は急激に弱く なります。だから、線源を病巣に密着させれば、病巣に高線量・周囲の正常組織は低線量 にできます。

照射の方式

• 腔内照射：体の空洞に線源を入れる（子宮頸がん が代表）。
• 組織内照射：病巣に直接、線源（針・シード）を刺す（前立腺がんのシード など）。
• 表在（モールド）照射：体表に当てる。

線源には イリジウム192（Ir-192） や、前立腺シードの ヨウ素125（I-125） などを使います。

RALS（遠隔操作式後充填法）

線源を手で扱うと術者が被ばくします。そこで RALS（Remote AfterLoading System：遠隔操作式後充填装置） を使います。

• 先に 線源なしのアプリケータ を留置し、位置を確認する。
• その後、線源を遠隔操作で自動的に送り込む（アフターローディング）。
• 術者が線源のそばにいなくてよいので、被ばくを大きく減らせる。
• 短時間に強く照射する HDR（High Dose Rate：高線量率） と、弱く長く照射する LDR（Low Dose Rate：低線量率） がある。

試験で問われやすいポイント

• 小線源治療は 距離の逆2乗 で病巣に線量集中・周囲は急減。
• 方式は 腔内（子宮頸がん）・組織内（前立腺シード）。線源は Ir-192・I-125 など。
• RALS は線源を遠隔で送り、術者被ばくを低減。HDR／LDR がある。

まとめ

• 小線源治療は線源を病巣に密着させ、距離の逆2乗 で線量を集中させる。
• 腔内・組織内 などの方式があり、線源を選ぶ。
• RALS により、安全に（低被ばくで）照射できる。