分割照射とLQモデル（α/β・4つのR）

放射線治療は、総線量を一度に当てるのではなく、1回2 Gy程度に分けて毎日照射 するのが基本です。これを 分割照射 といいます。

分割照射のイメージ

たとえば 総線量60 Gyを、1回2 Gy × 30回（平日のみ、約6週間）に分けて照射します。

なぜ分割するのか（4つのR）

分割の合間に起こる変化が、正常組織を守りつつ、がんをよく叩く ことにつながります。

• Repair（回復）：照射の合間に 正常組織のほうがよく回復 する。
• Reassortment／Redistribution（再分布）：放射線に弱い時期の細胞が増え、効きやすくなる。
• Repopulation（再増殖）：治療が長引くと、がんも増える（だらだら延ばさない）。
• Reoxygenation（再酸素化）：酸素が少ない（効きにくい）がん細胞に酸素が回り、効きやすくなる。

α/β比とLQモデル

細胞の生き残りは LQモデル（Linear-Quadratic model：直線二次曲線モデル） で表され、組織ごとの放射線感受性を α/β比 で表します。

• 早期反応組織・多くのがん：α/β比が 大きい（約10 Gy）。
• 晩期反応組織（神経・脊髄など）：α/β比が 小さい（約3 Gy）。1回線量を大きくすると 晩期障害が増えやすい。

だからこそ、1回線量を抑えて分割 すると、晩期障害を抑えながら治療できます。生物学的な効果は BED（Biologically Effective Dose：生物学的実効線量） で比較します。

寡分割照射

近年は SBRT（Stereotactic Body Radiation Therapy：体幹部定位放射線治療） のように、少ない回数で1回大線量 を、病巣に精密に当てる方法も増えています。

試験で問われやすいポイント

• 分割の理由は 4つのR（回復・再分布・再増殖・再酸素化）。
• α/β比：がん・早期＝大（約10）、晩期＝小（約3）。1回線量を上げると晩期障害が増える。
• 生物効果の比較は BED。少回数高線量は SBRT。

まとめ

• 放射線治療は 1回2 Gy程度の分割 が基本。
• 分割は 4つのR で正常組織を守りつつ腫瘍を叩く。
• α/β比・LQモデル・BED が線量設計の基礎になる。