IMRT・VMAT（強度変調放射線治療）

IMRT（Intensity-Modulated Radiation Therapy：強度変調放射線治療） は、ビームの強さを場所ごとに変える ことで、複雑な形の病巣に線量を集中させる照射法です。

強度変調のしくみ

従来の 3D-CRT（3-Dimensional Conformal Radiation Therapy：三次元原体照射） は、各方向のビームを病巣の形に合わせるだけでした。IMRTはさらに、一つのビームの中でも強い所・弱い所を作り、多方向から重ねることで、リスク臓器を避けた凹型の線量分布 まで作れます。

図：多方向ビームを重ね、中心のリスク臓器を避けて周囲の標的に線量を集める。

この強度変調は、MLC（Multi-Leaf Collimator：マルチリーフコリメータ）のリーフを動かしながら 照射することで作り出します。

VMAT

VMAT（Volumetric Modulated Arc Therapy：強度変調回転照射） は、ガントリーを回転させながら連続的に照射 する方式です。

回転中に MLC・線量率・回転速度を同時に変える。
多方向から途切れなく当てるので、IMRTより短時間 で終わることが多い。

逆方向計画（インバースプランニング）

IMRT・VMATでは、「標的にこれだけ・リスク臓器はここまで」という 目標を先に決め、そこから コンピュータが最適なビームを逆算 します。これを 逆方向計画（インバースプランニング） といいます。

注意点

複雑なぶん、計画の検証（QA） が特に重要。
低い線量が広い範囲に薄く広がりやすい（低線量域の拡大）。
照射中の体の動き・位置の再現性が効くため、IGRT（画像誘導） と組み合わせる。

試験で問われやすいポイント

IMRT＝ビーム内の強度を変える→凹型など複雑な分布でリスク臓器を回避。
実現は MLC。VMAT は回転しながら照射（短時間）。
逆方向計画 で最適化。QA・IGRT が重要。

まとめ

IMRTは強度変調で リスク臓器を避けた線量集中 ができる。
VMAT は回転照射で効率よく同様の分布を作る。
逆方向計画・QA・IGRT とセットで安全・正確に行う。