透視と撮影・パルス透視（線量低減の基本）

IVR（Interventional Radiology：画像下治療）では、リアルタイムで見る「透視」 と、記録用に高画質で撮る「撮影」 を使い分けます。透視は時間が長くなりがちなので、いかに被ばくを減らすか が重要です。

透視と撮影の違い

• 透視（fluoroscopy）：カテーテルを進める操作を リアルタイム で見る。1コマあたりは 低線量。
• 撮影（acquisition）：記録・診断用に 高画質 で撮る。1コマあたりは 高線量（透視の十数倍）。

操作は透視で行い、必要な場面だけ撮影する、というのが被ばく低減の基本です。

パルス透視

X線を 連続して出す（連続透視） のではなく、短いパルスを毎秒数回〜十数回 に分けて出すのが パルス透視 です。X線が出ない時間があるぶん、被ばくを減らせます。

• パルスレート（毎秒のパルス数）を下げる ほど被ばくは減りますが、動きが カクついて 見えます。手技に応じて調整します。
• 速い動き（心臓など）は高め、ゆっくりの場面は低め、と使い分けます。

そのほかの線量低減

• ラストイメージホールド（LIH：Last Image Hold）：透視を止めても 最後の画像を表示し続ける。確認のための無駄な透視を減らせる。
• 低線量（透視）モード：画質を少し落として線量を下げる。
• 照射野を絞る（コリメーション）：必要な範囲だけ照射し、被ばくと散乱線を減らす。
• 検出器を体に近づける と拡大率・線量が下がる（管球は体から離す）。

試験で問われやすいポイント

• 透視＝リアルタイム・低線量、撮影＝記録用・高線量。操作は透視で行う。
• パルス透視 はX線を断続化して被ばく低減。パルスレートを下げる ほど低線量だが動きがカクつく。
• ラストイメージホールド・低線量モード・照射野を絞る も基本。

まとめ

• IVRは 透視（低線量）と撮影（高線量） を使い分ける。
• パルス透視 でX線を断続化し、被ばくを減らす。
• ラストイメージホールド・絞り など、組み合わせて線量を抑える。