IVRの安全管理（被ばく低減・記録・スタッフ防護）

IVRの安全管理は、患者の被ばく低減・スタッフの防護・線量の記録 が3本柱です。検査時間が長く、術者が患者のそばに立つため、散乱線への対策 が特に重要になります。

スタッフの防護

術者が受けるのは、主に 患者から出る散乱線 です。X線管そのものではなく、患者が散乱線の発生源 になる点がポイントです。

• 個人防護具：防護衣（鉛入り）・甲状腺防護・防護メガネ（水晶体を守る）。
• 構造的な防護：天吊り防護板（顔・上半身）・防護カーテン（下半身）。
• 距離・時間：少し離れるだけで散乱線は大きく減る（距離の二乗に反比例）。
• 線量計 を着けて被ばくを測定（防護衣の内・外に着けることもある）。

患者の線量管理

• 透視時間・基準空気カーマ・面積線量（DAP）・PSD（最大皮膚線量）を 記録 する。
• DRL（Diagnostic Reference Level：診断参考レベル） と比べ、自施設の線量が高すぎないか点検する。
• しきい値に近い高線量手技では、皮膚のフォロー を行う。

被ばく低減技術（まとめ）

• パルスレートを下げる・低線量モード・ラストイメージホールド。
• 照射野を絞る（散乱線も減る）。
• 検出器を体に近づけ、X線管は体から離す。
• 照射角度を時々変える（同じ皮膚に集中させない）。

試験で問われやすいポイント

• 術者の被ばく源は 患者からの散乱線。防護衣・甲状腺防護・防護メガネ で防ぐ。
• 天吊り防護板・防護カーテン・距離 が有効。
• 患者は DAP・PSD・透視時間 を記録し、DRL と比較して管理する。

まとめ

• IVRの安全管理は 患者線量・スタッフ防護・記録 の3本柱。
• スタッフは 散乱線 から個人防護具・防護板・距離で身を守る。
• 患者線量は記録し、DRL を目安に最適化する。