MRスペクトロスコピー（MRS）の基礎

MRS（MR Spectroscopy：MRスペクトロスコピー） は、画像を作る代わりに、ある領域に含まれる 代謝物の量 を スペクトル（グラフ） として測る検査です。組織の「化学的な中身」を見られるのが特徴です。

スペクトルの見方

横軸は 化学シフト（ppm）、縦軸は代謝物の量（ピークの高さ・面積）です。横軸は慣習的に右にいくほど ppm が小さくなります。代謝物ごとに決まった位置にピークが立ちます。

図：MRSスペクトルの例。Cho・Cr・NAAのピークと、低い位置（1.3ppm付近）に乳酸のピーク。

化学シフトの基準（0 ppm）

化学シフト（ppm）の「0 ppm」は、慣習的に TMS（テトラメチルシラン） という物質を基準に定められています。TMSは単一の鋭いピークを示し、ほかの物質よりも端（高磁場側）に出るため、基準として扱いやすい物質です。

ただし、体内のMRS（in-vivo）では TMSを実際に体へ入れることはできません。そのため臨床では、水（約4.7 ppm）やNAA（2.0 ppm）など既知のピークを目印にしてppmの位置を合わせます。量を比べるときは、比較的安定した Cr（クレアチン）を内部基準にして Cho/Cr比 などで評価します。

主要なピーク

代表的な代謝物と、その意味です。【要確認：ppm値・臨床的意義】

NAA（2.0 ppm）：神経細胞の指標。低下すると神経の障害や腫瘍などを示唆。
Cr（クレアチン、3.0 ppm）：比較的安定しているため、比較の基準に使われる。
Cho（コリン、3.2 ppm）：細胞膜の代謝を反映。腫瘍や脱髄などで上昇。
乳酸（Lac、1.3 ppm）：嫌気性代謝・壊死・虚血で出現。ダブレット（2本に割れる）が特徴。
脂質（Lipid）：壊死などで現れることがある。

読み方の例

腫瘍では、Choが上昇しNAAが低下する傾向があり、Cho/NAA比などが評価に使われます。壊死や虚血では乳酸が現れます。代謝疾患の評価にも用いられます。

試験で問われやすいポイント

MRSは代謝物の量をスペクトルで見る（画像ではない）。横軸は化学シフト（ppm）。
化学シフトの基準（0 ppm）は TMS（テトラメチルシラン）。in-vivoでは水やNAAを目印にする。
NAA＝神経の指標（低下で異常）／Cho＝腫瘍などで上昇／Cr＝基準／乳酸＝1.3 ppmのダブレット。
腫瘍では Cho上昇・NAA低下 が典型。

まとめ

MRSは組織の代謝物の量を測る検査。ピークの位置（ppm）で物質がわかる。
主要ピークは NAA・Cr・Cho・乳酸。
Cho上昇・NAA低下は腫瘍を示唆するなど、画像と組み合わせて評価する。