灌流画像（パーフュージョン：DSC・ASL）の基礎

灌流画像（パーフュージョン） は、組織の微小循環（血流）を評価する撮像法です。脳梗塞や腫瘍の血流評価などに使われます。

代表的な方法

• DSC（Dynamic Susceptibility Contrast）：ガドリニウム造影剤のボーラス（かたまり）が通過する間の信号変化を、EPIで高速連続撮像して追う方法。
• DCE（Dynamic Contrast Enhanced）：造影剤によるT1短縮を時間で追い、血管透過性などを評価する方法。
• ASL（Arterial Spin Labeling）：造影剤を使わず、動脈血の水をRFで標識して灌流を画像化する方法。

DSC：信号が一時的に下がる

DSCでは、造影剤のボーラスが組織を通過するとき、磁化率効果（$T_2^{*}$）で信号が一時的に低下します。その下がり方（時間変化）から血流の指標を計算します。

この曲線から、CBV（脳血液量）・CBF（脳血流量）・MTT（平均通過時間）などの指標が計算されます。

ASL：造影剤を使わない

ASL は、流れてくる動脈血の水そのものをRFで標識（ラベル）し、ラベルした像としていない像（対照像）の差分から灌流を画像化します。造影剤が不要なので、腎機能が心配な場合や繰り返し評価に向きます。

試験で問われやすいポイント

• 灌流画像は組織の血流（微小循環）を評価する。
• DSCは造影剤ボーラス通過で起きる信号の一時的な低下（$T_2^{*}$効果）を追い、CBV・CBF・MTTを算出。
• ASLは造影剤なしで動脈血を標識して灌流を見る。

まとめ

• 灌流画像は血流の評価。代表は DSC（造影・$T_2^{*}$） と ASL（非造影・標識）。
• DSCは信号の一時低下から血流指標を計算する。
• ASLは造影剤不要で繰り返しやすい。